さて、 むくみの原因最終章。
３．毛細血管壁の透過性の異常について 説明しようと思います。
前回までに心臓、腎臓、肝臓など
内臓の異常による浮腫みを主として
考えてきました。
今回は
毛細血管壁の透過性が亢進して
浮腫が起きることを考えていきます。
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毛細血管壁の透過性が亢進すると
血管の水が細胞間質液にどんどん
流れていくわけですが、
これはどんなとき起こるのか？
炎症が起こった時です。
熱感、発赤、疼痛、腫脹は、
炎症の四徴と呼ばれますが、
この中の腫脹がむくみ（浮腫）に
なるわけです。
これは、炎症性浮腫と呼ばれるものです。
もう一つは、 血管神経性浮腫。
これは、主に薬の副作用として 皮膚やくちびるなどに出現します。
アレルギー浮腫と呼ばれるものです。
前回から今回まで
むくみの原因について
色々と見てきましたが、
むくみにも沢山の原因があるわけです。
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患者さんに、
『どうして、私の身体はむくんでしまうの？』 と聞かれた時に、
『それは、血液やリンパの流れが悪いからですよー』
で終わらせてしまわないことです。
まず、
・どの場所が浮腫むのか？
（顔？足？うで？全身？）
・患ってる疾患は何なのか？
（肝臓？心臓？腎臓？）
・薬は何を飲んでいるのか？
（その副作用は？）
・手足の冷えはないか？
・栄養面の偏りはないか？
（十分なたんぱく質を摂取してるか？）
などなど。
色々と考えられるわけです。
医師じゃないと診断は出来ませんが
こうやって色々と原因を考えることで
むくみを解消するアドバイスをしたり
患者さんとの接し方を考えるきっかけに
なったりしますので、
是非、
解剖生理学の知識を現場に役立てて下さいね。
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